Однако между этими аспектами нередко возникает конфликт: традиционное медицинское образование делает упор на клинические навыки, тогда как реальная практика требует умения управлять процессами, выстраивать коммуникацию с пациентами и коллегами, адаптироваться к изменениям.
В медицине к «жестким навыкам» в широком смысле относят экспертные компетенции врача, то есть умение диагностировать и лечить заболевания, владение медицинскими технологиями, а также знание протоколов и стандартов. Надпрофессиональные, «мягкие навыки» включают в себя умение выстраивать коммуникации с пациентами, коллегами и руководством, эмоциональный интеллект и стрессоустойчивость, способность управлять командой и быть лидером, а также критическое и системное мышление.
Конфликт между двумя типами навыков зачастую возникает по трем причинам. Во-первых, из-за «разрыва в образовании», поскольку медицинские вузы уделяют недостаточное внимание обучению менеджменту и психологии.
Во-вторых, из-за разнонаправленных приоритетов системы врач должен уметь не только лечить, но и отчитываться, управлять ресурсами, работать с жалобами. В-третьих, из-за сопротивления изменениям самих врачей, часть которых считают мягкие навыки второстепенными, отвлекающими от «настоящей» медицины.
Исследование по теме:
Вместе с тем более глубокое развитие надпрофессиональных компетенций становится необходимостью. Современные тренды на пациентоориентированность, цифровизацию медицины, работу в мультидисциплинарных командах диктуют современному врачу необходимость приобретения таких навыков, как способность удовлетворить запрос на индивидуальный подход к лечению; не только знание новых технологий, но и умение объяснять их пациентам; а также умение взаимодействовать с ИТ-специалистами, менеджерами, юристами.
Критическая важность надпрофессиональных компетенций подтверждается также большим количеством научных исследований. Только по запросу «healthcare management» база данных PubMed показывает более 850 тыс. публикаций, причем почти половина из них была создана за последние 10 лет. Существует множество моделей определения компетенций, и их анализ показывает, что современный врач-руководитель должен сочетать одни навыки с другими. Наиболее популярные международные модели компетенций могут быть полезны и для российских руководителей в сфере здравоохранения.
Инструмент оценки компетенций ACHE2 HEALTHCARE EXECUTIVE 2025
Американский колледж руководителей здравоохранения (ACHE) разработал модель, которая включает пять основных направлений: лидерство, управление коммуникациями и отношениями, профессионализм (включая соблюдение этических норм и стандартов), знание среды здравоохранения, деловые навыки и знания (управление финансами, стратегическое планирование). Преимущество этой модели в том, что она не только оценивает текущий уровень компетенций, но и предлагает персонализированный план развития с рекомендациями по программам обучения и материалам для изучения.
Она уделяет особое внимание саморазвитию специалистов, а также таким компетенциям, как эмоциональный интеллект и лидерство, основанное на сострадании. Это отражает общую тенденцию к человекоцентричности не только в клинической медицине, но и в управлении здравоохранением.
Модели ACHE и IHF находятся в открытом доступе.
Модель компетенций MCAP4+
Этот инструмент был разработан на основе анализа 12 исследований и содержит семь ключевых компетенций, необходимых для руководителей больниц. Каждая компетенция связана с конкретными поведенческими элементами. Модель помогает руководителям не только оценить свои навыки, но и определить направления для дальнейшего развития.
Модели, описанные выше, являются интернациональными. Но большинство из них создавались без участия российских специалистов и не валидировались на территории РФ. Но для получения более точного результата модели должны учитывать геополитические особенности и ландшафт системы национального здравоохранения.
В 2024 году на основании данных опроса более 800 руководителей в сфере государственного здравоохранения сотрудниками ЦНИИОИЗ 5 была разработана отечественная модель компетенций руководителя в сфере охраны здоровья, которая включает 12 основных компетенций, поделенных на три блока:
- Профессиональные компетенции (организация оказания медицинской помощи, определение стратегии деятельности организации, основы экономики и финансов в здравоохранении, постановка задач в сфере информационной безопасности, управления информационными ресурсами, процессами и потоками).
- Управленческие компетенции (общий менеджмент и владение современными технологиями управления, управление ресурсами, включая материальные, информационные и финансовые, управление персоналом в сфере здравоохранения, деловая коммуникация).
- Личностные компетенции (стрессоустойчивость и адаптивность, управление временем и самоорганизация, системное и стратегическое мышление, целеустремленность и ответственность за результат).
Исследование ЦНИИОИЗ показало, что российские главврачи не считают приоритетом ни навыки в маркетинге медицинских услуг и антикризисном управлении, ни работу с обращениями граждан. При этом они хотят учиться экономике, праву, психологии — то есть тем областям, которые традиционно не входят в медицинское образование.
Как показал опрос управленцев здравоохранения Москвы, одной из основных проблем является несоответствие программ повышения квалификации медицинских работников современным требованиям. Несмотря на активное развитие сферы здравоохранения, образовательные программы для руководителей отрасли часто не успевают адаптироваться к быстро меняющимся условиям.
В связи с этим нужно более широко внедрять курсы для медицинских работников по менеджменту, коммуникациям, психологии, цифровым технологиям. При этом необходимо поощрять междисциплинарность: врачи должны учиться у управленцев, менеджеры — понимать медицинскую специфику, а обучают практики, а не только теоретики.
Медицина больше не может существовать в отрыве от менеджмента и коммуникаций. Конфликт hard и soft skills — это не противостояние, а необходимость интеграции. Врач будущего должен быть одновременно клиницистом, управленцем и коммуникатором. Система здравоохранения, которая сможет совместить эти аспекты, получит более эффективных и адаптивных специалистов.
Материал опубликован в июньском номере журнала «Траектория СКОЛКОВО».
